為推進(jìn)全區(qū)醫(yī)?；鸸芾硗怀鰡栴}專項整治工作，嚴(yán)厲打擊違法違規(guī)使用醫(yī)保基金行為，加強違紀(jì)違法線索收集，現(xiàn)向社會公布舉報方式及相關(guān)事宜如下：

一、整治時間

即日起至2025年12月31日。

二、舉報對象

全區(qū)各級各類醫(yī)保領(lǐng)域行政事業(yè)單位及其工作人員，定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店，參加我區(qū)基本醫(yī)療保險人員。

三、整治重點內(nèi)容

（一）定點醫(yī)療機構(gòu)通過虛假診療、虛構(gòu)住院、串換醫(yī)療項目或藥品耗材、重復(fù)收費、分解收費、超標(biāo)準(zhǔn)收費、過度診療。

（二）定點零售藥店以購藥名義空刷醫(yī)?？?、倒賣“回流藥”將保健品等串換成醫(yī)保藥品、偽造處方銷售藥品耗材。

（三）職業(yè)騙保人通過協(xié)助非參保人員騙取醫(yī)保資格、非法收集參保人員醫(yī)保信息虛假報銷、協(xié)助醫(yī)院組織參保人員虛假住院、組織轉(zhuǎn)賣倒賣藥品。

（四）參保人通過轉(zhuǎn)賣倒賣藥品、重復(fù)報銷、冒名就醫(yī)買藥等方式欺詐騙保和違規(guī)使用醫(yī)?；饐栴}。

（五）黨員干部、公職人員貪污挪用醫(yī)?；穑瑑?nèi)外勾結(jié)欺詐騙保，串通一氣對抗調(diào)查等問題；黨員干部、公職人員失職失責(zé)，有案不查、包庇縱容，利用“兩定”機構(gòu)資格準(zhǔn)入及資金撥付等以權(quán)謀私、收受賄賂等問題。

（六）醫(yī)保基金審核不全面、違規(guī)辦理醫(yī)保待遇、違規(guī)支付醫(yī)保費用、違規(guī)拖欠“兩定”機構(gòu)費用；地方擠占挪用醫(yī)?；?，財政供養(yǎng)單位醫(yī)保費繳納不到位；第三方經(jīng)辦機構(gòu)違法違規(guī)等問題

四、舉報方式

（一）舉報電話：0916——3180627

（二）電子郵箱：[email protected]

（三）信函舉報：郵寄至漢臺區(qū)風(fēng)景路勞動保障大廈區(qū)醫(yī)療保障局三樓定點管理股（郵編：723000） 

漢中市漢臺區(qū)醫(yī)療保障局

2025年4月17日