廣大門(mén)診慢特病參保人員：

為了使您門(mén)診慢特病跨省異地就醫(yī)結(jié)算順利，現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)告知如下：    

一、門(mén)診慢特病病種待遇認(rèn)定    

（一）認(rèn)定材料   

 1.有效身份證件或醫(yī)保電子憑證或社會(huì)保障卡。   

 2.《門(mén)診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》。   

 3.近兩年二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院病歷復(fù)印件或兩次以上門(mén)診病歷，診斷證明書(shū)，相關(guān)檢查、化驗(yàn)報(bào)告單。    

（二）認(rèn)定渠道 漢中市將門(mén)診慢特病病種認(rèn)定下沉到符合要求的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由定點(diǎn)醫(yī)院“一站式”受理，漢臺(tái)轄區(qū)內(nèi)慢特病定點(diǎn)鑒定醫(yī)院，具體見(jiàn)下表：

（三）認(rèn)定流程  參保居民/職工提交相關(guān)資料（身份證、兩年內(nèi)在二級(jí)（含）以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院病歷或近兩年內(nèi)兩次以上門(mén)（急）診病歷、診斷證明、相關(guān)檢查和化驗(yàn)報(bào)告單）至參保地所在上述慢特病定點(diǎn)鑒定醫(yī)院慢病窗口辦理。   

漢中市參保人員在上述慢特病定點(diǎn)鑒定醫(yī)院鑒定，信息系統(tǒng)備案，不限定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量，慢特病備案信息審核通過(guò)后，患者在開(kāi)通慢特病直接結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)均可進(jìn)行省內(nèi)、跨省直接結(jié)算。    

（四）辦理時(shí)限從“資格申請(qǐng)-受理-審核-辦結(jié)”，整個(gè)流程不超過(guò)20個(gè)工作日。   

（五） 辦理結(jié)果查詢(xún)具體查詢(xún)路徑：參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（含基層醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)）    

二、跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算    

（一）跨省直接結(jié)算病種范圍

高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門(mén)診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療、慢性阻塞性肺疾病、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、冠心病、病毒性肝炎，強(qiáng)直性脊柱炎。

（二）如何就醫(yī)結(jié)算 具體就醫(yī)結(jié)算流程：參保職工/居民在參保地（漢中市）申報(bào)跨省直接結(jié)算慢病病種鑒定，認(rèn)定后定點(diǎn)鑒定醫(yī)院上傳備案信息至醫(yī)保信息平臺(tái)，審核通過(guò)后次月即可享受慢特病醫(yī)療待遇，惡性腫瘤門(mén)診治療、器官移植抗排異治療、透析人員取得門(mén)診慢特病身份后即可享受待遇。在慢特病定點(diǎn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行購(gòu)藥、門(mén)診治療時(shí)，需出示患者本人有效身份證（醫(yī)保電子憑證或社會(huì)保障卡），并告知門(mén)診慢特病定點(diǎn)機(jī)構(gòu)本人已申辦異地門(mén)診慢特病待遇，異地慢特病定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)即可按照漢中市門(mén)診慢特病待遇支付標(biāo)準(zhǔn)直接結(jié)算。    

（三）直接結(jié)算待遇政策（包括10種門(mén)診慢特?。?/font>